牙髓干细胞对神经系统疾病、心肌梗死、肌肉营养不良、糖尿病、肝病、眼病、免疫性疾病、口腔疾病等疾病有治疗作用。基础研究报告的大量证据支持牙髓干细胞的临床使用。

一、前言

牙髓干细胞的独特之处在于，它们不仅可以分化为典型的中胚层细胞谱系，如成骨、软骨形成和脂肪，还可以形成外胚层和内胚层细胞谱系。体内研究表明，牙髓干细胞可以重建功能性牙本质/牙髓复合体和其他组织。

牙髓干细胞表明，这种潜力被分化为活性神经元、心肌细胞、肌肉细胞、黑素细胞和肝细胞样细胞。牙髓组织被认为来自迁移的神经脊细胞，在细胞治疗模式中有治疗各种疾病的潜力。牙髓干细胞比骨髓间充质干细胞具有更高的血管生成、神经源性和再生潜力。

二、方法

与基础研究报告中的大量证据相反，牙髓干细胞的临床应用很少。本研究重点研究牙髓干细胞的临床试验。

三、结果

（1）牙髓干细胞的特性

在以往的研究中，流式细胞术常用于分析间充质谱系标记(CD13、CD29、CD44、CD73、CD105)、单核细胞谱系标记(CD14)和造血细胞谱系标记(CD34和CD45)，来表征牙髓干细胞的特征。牙髓干细胞的典型特征是骨髓间充质干细胞呈阳性谱系标记，单核细胞和造血系统谱系标记呈阴性。

牙髓干细胞的独特之处在于，它们不仅可以分化为典型的中胚层细胞谱系，如成骨、软骨和脂肪形成谱系，还可以形成外胚层细胞谱系和内胚层细胞谱系。同时，与骨髓间充质干细胞相比，牙髓干细胞具有较高的生物活性增殖率。

（2）牙髓干细胞的临床试验

1.骨质再生：

在这项研究中，11名慢性牙周炎患者有深层骨缺损，需要拔除一颗重要的牙齿。他们将牙髓干细胞移植到骨缺损中。临床和放射学评估显示了治疗的有效性。

2.中风

此外，还计划在第一阶段进行开放性单盲临床试验，以评估中风患者术后自体牙髓干细胞疗法的安全性和可行性。

(3)干细胞质量控制

移植到临床治疗的主要挑战仍然存在，如严格的规定和细胞处理的高成本。细胞的提取/纯化/扩增和移植方法，包括载体和支架，应该在未来的研究中逐步统一，而不是像现在这样的研究。

建立有效治疗的标准方法，即优化细胞处理和移植方法非常重要，包括制备优质细胞、移植、安全评价等。

(4)异体移植

由于自体细胞在移植过程中的局限性，为每个患者准备自己的干细胞需要时间和成本，效率不高。因此，干细胞银行系统应发展同一异体移植的效果。

四、讨论

尽管显示DPSC移植疗法的有效性已在各种疾病中得到报道，其机制尚不清楚。许多使用动物疾病模型的临床前研究显示了牙髓干细胞的治疗能力，但临床试验相对较少。为了验证牙髓干细胞的临床应用，需要对临床患者进行大规模的试验。

虽然挑战包括作用机制、细胞加工和移植方法的建立，但它们并不能阻止牙髓干细胞的临床应用，并可能成为各种临床应用中有希望的干细胞来源，因为它们很容易通过无创程序获得，而且没有伦理问题。