文章：南方医科大学Mie

专家审核:江苏大学附属医院李静教授

最近，国际研究人员在world journal of plastic surgery该杂志发表了一篇关于糖尿病足间充质干细胞治疗的综述[1]，分析了22篇关于糖尿病足溃疡间充质干细胞治疗的研究论文，表明间充质干细胞在糖尿病足皮肤再生和伤口愈合中发挥了有益的作用。

糖尿病足：发病率高达8%.1%

糖尿病足溃疡(DFU)它是糖尿病的主要并发症之一。糖尿病足国际工作组将糖尿病足定义为与糖尿病神经病变和外周动脉疾病有关的糖尿病足踝以下的全层伤口。

相关数据显示，我国50岁以上糖尿病患者的糖尿病足发病率高达80%。.1%，而糖尿病足溃疡患者的年死亡率高达11%[2]。此外，在全球范围内，由于糖尿病周围的神经病变，每30秒就有一个肢体被截肢。85%的下肢截肢是由糖尿病足溃疡引起的[3]。糖尿病足不仅引起疼痛、感染、截肢和活动损伤，还与严重的经济、社会和心理后遗症有关。可以说是对人体、身心造成了伤害！

糖尿病足的治疗方法包括伤口清创、感染预防、血液供应重建程序、高压氧治疗和负压伤口治疗，但这些治疗方法不能很好地改善血管损伤和神经损伤。因此，迫切需要从根本上改善糖尿病足。

间充质干细胞：刺激糖尿病足血管的形成

再生医学，特别是那些使用干细胞的治疗，越来越多地被引入到伤口愈合的治疗中。间充质干细胞具有较强的增殖能力、分化能力和低水平的免疫排斥反应，可在适当的环境中分化为各种细胞类型。

同时，充质干细胞可以分泌胰岛素样生长因子、血管生成素、神经营养生长因子等相关细胞因子，刺激血管生成和组织再生，修复神经损伤所需的物质，从而治愈糖尿病足溃疡伤口。

文献一:间充质干细胞及其分泌组分泌组对糖尿病足的治疗

临床资料:间充质干细胞治疗后，伤口完全闭合率达到82%

近年来，糖尿病足溃疡间充质干细胞在国内外都取得了进展。2019年，韩国Anterogen开发了一种含有脂肪间充质干细胞的药物「Allo-ASC-DFU」用于治疗糖尿病足溃疡，其用途II已发表临床研究成果[4]。

该II在临床试验中，59名糖尿病足溃疡患者试验，分为治疗组（间充质干细胞片治疗）和对照组（聚氨酯膜治疗）。糖尿病患者伤口每周使用相同的异体脂肪间充质干细胞片或聚氨酯膜。在1-12周的每周随访中评估伤口。通过评估患者的完全闭合Kaplan-Meier中位时间，完全闭合伤口率，糖尿病足Wagner判断病人伤口状况的分级。

研究发现，治疗组完全闭合Kaplan-Meier中位时间仅为28.5天，而对照组要63天。第12周，治疗组伤口完全闭合率达到82%，而对照组伤口晚期闭合率仅为53%。Wagner分级表示治疗组患者恢复较快。

在治疗过程中，患者没有发生严重的不良事件治疗结束后，他们继续观察了两年。随访发现，两组患者均未发生与伤口治疗有关的不良事件，确认了间充质干细胞治疗的安全性和有效性。

在中国，2004年，中国谷涌泉首次报告说，自体骨髓干细胞移植被用于治疗糖尿病足，并取得了良好的效果[5]。此后，中国人民解放军第三军医大学西南医院[6]的临床研究包括40名住院糖尿病足患者。自体骨髓间充质干细胞移植后，患者的肢体疼痛、寒冷和间歇性跛行得到改善，踝关节指数显著增加，双下肢血管显像血液灌注增加。所有患者的伤口在治疗后2-4周内完全愈合。

近年来，糖尿病足的干细胞治疗已逐渐成为研究的热点之一。间充质干细胞治疗计划的出现使糖尿病足的治疗不再仅仅停留在伤口护理的水平上，而是希望真正实现根治性治疗。虽然间充质干细胞治疗仍处于临床试验阶段，但我相信当它真正应用于临床实践时，糖尿病足将不再是糖尿病患者的噩梦！

参考文献

[1] Verdi,Javad et al. “Mesenchymal Stem Cells Regenerate Diabetic Foot Ulcers: A Review Article.” World journal of plastic surgery vol.120000000000222200002222222222.

链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35592239/

[2] Moxey PW,Gogalniceanu P,Hinchliffe RJ,Loftus IM,Jones KJ,Thompson MM,Holt PJ. Lower extremity amputations--a review of global variability in incidence. Diabet Med. 2011 Oct;28(10):1144-53.

链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21388445/

[3] Yu Q,Qiao GH,Wang M,et al. Stem Cell-Based Therapy for Diabetic Foot Ulcers. Front Cell Dev Biol. 2022;10:812262. Published 2022 Feb.

链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35178389/

[4] Moon KC，Suh HS，Kim KB，Han SK，Young KW，Lee JW. Potential of Allogeneic Adipose-Derived Stem Cell - Hydrogel Complex for Treating Diabetic Foot Ulcers. Diabetes. 2019 Jan 24. pii: db180699.

链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30679183/

[5]谷涌泉，张建，郭连瑞，等等。.下肢严重缺血自体骨髓干细胞移植报告32例[J].中国组织工程研究，2004,008(035):7970-79722。.

[6]陈兵、陆德宾、梁自文等.自体骨髓间充质干细胞在体外扩增后移植[J].2009(32):29-32).