2022年5月14日和5月21日，第四届慢性乙型肝炎临床治疗峰会暨中国峰会论坛连续两次在云端举行。本次会议的主题是凝聚中国智慧，开启慢性乙型肝炎临床治疗新征程。由中国肝炎防治基金会和中联肝健康促进中心联合主办，厦门特宝生物工程有限公司联合主办。会议主席由庄辉院士、杨希忠教授、王福生院士、魏来教授、王贵强教授、李泰生教授、徐晓元教授、南月敏教授共同主办。40多名肝病领域的顶级临床专家和科研人员聚集在云端，就慢性乙型肝炎临床治疗的新进展、新策略、新思路、特殊人群和热点话题进行了深入探讨。20多家媒体参与直播或报道。目前，全网观看量近200万，引起了广泛关注和热烈反响。

01实现慢性乙型肝炎综合治疗

● 从扩大治疗到全治疗的慢性乙肝策略

近日，《关于扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》发表，北京大学医学系庄辉院士在会议上作了详细解释。近年来，国内外慢性乙型肝炎治疗标准逐渐放宽，英国、印度、希腊等地方的学者也提出了全面治疗战略，因此慢性乙型肝炎从扩大治疗到全面治疗战略是必然趋势，有利于减少HBV传播，降低疾病进展风险，减少乙肝歧视，并有望实现WHO2030年消除乙型肝炎的目标。

推荐意见5在专家意见中提出：对于1年以上的随访，HBV DNA和ALT不确定期慢性乙型肝炎患者模式难以确定且未经治疗，建议抗病毒治疗。

会议期间，南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授指出，中国慢性乙型肝炎患者的不确定期约为慢性。HBV大约30%的感染者，估计大约1900万。慢性乙肝患者在不确定期有转化为免疫活动的风险，肝癌的风险明显高于非活动性HBsAg携带状态（IHC）人群，尤其是老年患者。因此，我们应该更积极地考虑抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的不确定期。针对这类人的临床研究项目——试点项目也已

●进一步提高各类慢性乙肝人群的临床治愈率

北京大学第一医院王贵强教授总结了基于聚乙二醇干扰素的各种慢性乙型肝炎患者α（PEG IFNα）临床治愈的现状。

临床治愈率可达30%-80%，IHC人群可达50%-90%，这两类人群的循证医学证据丰富而巩固。

北京大学肝病研究所鲁教授HBV从感染自然过程的角度进行了分析IHC人群抗病毒治疗的必要性。首都医科大学附属北京佑安医院陈欣悦教授分享了目前国内外的情况IHC通过对人群的研究进展和团队的分析，发现了人群的进步IHC基于人群PEG IFNα临床治愈率47%，治疗48周，基线HBsAg疗程越低，疗程越长，临床治愈率越高。

慢性乙型肝炎儿童和孕妇的临床治愈率可达40%以上，证据逐渐丰富。对于慢性乙型肝炎患者，国内外临床研究的临床治愈率约为10%。在进一步探索这类人的治疗策略的过程中，个体化治疗策略、延长治疗策略和间歇治疗策略在临床试验和临床实践中得到了一些很好的证据。我相信会逐渐有更广泛的应用。

●新药联合策略助力慢性乙肝临床治疗

乙肝新药的研发速度正在加快，每个人都期待着乙肝治疗的新药的出现。上海交通大学医学院附属瑞金医院谢清教授分享了目前正在研究的乙肝新药的进展，发现没有新药，单一药物难以实现乙肝临床治疗，联合治疗将是未来缓慢乙肝临床治疗的必要策略，聚乙二醇干扰素α免疫调节药物是目前联合治疗策略中不可缺少的一种药物。未来通过添加新药，可以加速慢性乙肝临床治愈的步伐。

● 进一步提高了慢性乙型肝炎临床治疗的深度，缩小了与完全治愈的差距

首都医科大学附属北京地坛医院的谢尧教授指出，慢性乙型肝炎患者经历了慢性乙型肝炎患者IFNα治疗获得HBsAg巩固治疗12-24周后，取得较高的效果HBsAb水平可以显著提高临床显著提高。

在分享中，王贵强教授提到了目前的超高敏HBsAg检测可以隐藏HBV感染者的HBsAg检出率提高了5-7%，这是否意味着超高敏感HBsAg检测可以使临床治愈更接近完全治愈，还需要进一步探索。

因此，乙肝综合治疗需要三种策略