文章:海军军医大学徒岛

专家审核:江苏大学附属医院李静教授

近年来，研究证实了间充质干细胞的巨大临床潜力。胎盘是间充质干细胞的理想来源，越来越多的科学家将其应用于各种疾病的治疗和研究。《Reproductive Biology》根据一份文件，胎盘是一个金矿-胎盘，用于转化研究和再生医学，可以很容易地从各个医院的妇产科获得。这些间充质干细胞可以用作转化研究和再生医学的金矿。它们不仅可以用于科学研究，还可以解决各种临床系统疾病，挽救许多生命[1]。

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胎盘源干细胞在医学上的应用

体外研究源间充质干细胞具有抗炎、抗氧化和免疫调节能力[3]。胎盘是一个免疫特区，其中包含的干细胞与其他干细胞相比具有许多独特的临床优势[5]：

①胎盘干细胞比其他组织更容易获得；

②对母亲和婴儿都没有伤害；

③获取胎盘没有伦理问题；

④胎盘干细胞治疗市场的主要驱动力之一是细胞产量高，不易感染，降低了疾病传播的可能性。

人们对间充质干细胞在运动损伤[2]、急性肝衰竭、肺支气管发育不良和治疗性血管生成方面的应用有着深刻的理解。人们已经意识到，来自胎盘的间充质干细胞可以为传统药物无反应的患者提供额外的选择。

国际透明市场研究公司(Transparency Market Research)2021根据年度报告[5]，胎盘干细胞治疗发展迅速。2020年至2030年，全球市场复合年增长率将达到20%，预计到2030年底市值将超过44亿美元。预计在不久的将来，全球胎盘干细胞治疗市场的发展将再次得到推动，随着年龄相关疾病的不断增多，疾病治疗问题日益突出，医学界对干细胞认识的进一步提高。

图片来自Transparency Market Research

https://www.transparencymarketresearch.com/placental-stem-cell-therapy-market.html

除了胎盘来源干细胞本身，科学研究逐渐意识到，胎盘来源间充质干细胞外囊泡也是一种很有潜力的治疗方法。

许多研究认为，间充质干细胞通过分泌旁分泌因子发挥作用。这种旁分泌因子统称为分泌组，细胞外囊泡是分泌组的重要组成部分。

研究表明，间充质干细胞及其衍生物对杜氏肌营养不良有治疗作用。另一项临床试验发现，注射细胞外囊泡可以减少肝组织中与炎症和细胞凋亡有关的基因表达。使用细胞外囊泡治疗小鼠肝脏的结果表明，小鼠肝脏的病理表现接近正常，坏死较少，肝纤维化也明显减少。

上述研究已经证明了胎盘间充质干细胞分泌的细胞外囊泡对不同难治性疾病的有益影响。因此，有必要了解细胞外囊泡的类型，并确定其作用的基本原理。

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提高胎盘干细胞的治疗潜力

许多研究胎盘间充质干细胞治疗疾病的潜力后，许多研究也致力于探索如何最大化这种临床治疗的潜力。

来自文献的图片[1]

例如，研究发现间充质干细胞是从人类胎盘中培养出来源的3D培养基可以使其更具活力和多能性。研究表明，利用NADPH氧化酶抑制剂激活人类胎盘源的间充质干细胞可以更明显地减少脑出血大鼠的脑血肿。其他研究表明，用血红素和氧化酶修饰的人类胎盘源间充质干细胞具有更高的血管生成[4]。

总的来说，这些研究强调了分子机制与疾病发病相关的重要性，这些机制可以特别启动人类胎盘的间充质干细胞，以提高其治疗潜力。

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胎盘干细胞临床转化的重点

在促进胎盘干细胞的临床转化时，有必要比较和研究胎盘不同部位分离的间充质干细胞，并在特定条件下建立间充质干细胞的应用模型。

1、间充质干细胞来源于胎盘的不同部位，具有不同的特性。因此，在每一项研究中需要确定能够产生指定间充质干细胞的胎盘区域。

2、母亲的健康影响对胎盘来源的间充质干细胞的功能有一定的影响，在临床上应考虑。

3、在讨论胎盘源细胞外囊泡的临床转化时，需要仔细检查间充质干细胞的生化状态，并记录其信号域，因为细胞中常见的信号机制可以确定细胞外囊泡的大分子组成。在转化研究和临床试验中，有必要首先确定研究中使用的细胞外囊泡类型，并确定这些囊泡的大分子组成和治疗原理。

近年来，越来越多的研究已经证明了胎盘干细胞在疾病治疗中的潜力。临床试验是任何新疗法中最关键的部分。目前，该领域正在进行实验，努力使细胞治疗成为一种相对标准的临床治疗方法，并在临床转化过程中逐步解决细胞治疗剂量、给药方式、安全等问题。

参考文献：

[1]Pethe P,Kale V. Placenta: A gold mine for translational research and regenerative medicine[J]. Reprod Biol. 2021,21(2):100508. doi: 10.1016/j.repbio.2021.100508.

[2]钱寒光、苗宗宁、赵基东等.人胎盘间充质干细胞修复桡骨节段性骨缺损[J].中国组织工程研究与临床康复.2010,(51).9507-9511.09,(5).671-673

[3]李冰、王维、王平忠、等等.胎盘间充质干细胞的体外培养及其生物学特性[J].生物技术通信.2009,(5).671-673.

[4]何霞、陈敏、陈敏.骨髓间充质干细胞移植对实验性大鼠缺血性脑梗死的影响[J].中国免疫学杂志.2018,(5).647-652.

[5]https://www.transparencymarketresearch.com/placental-stem-cell-therapy-market.html